Organização do trabalho e burnout entre profissionais de enfermagem na pandemia: estudo de método misto / Work organization and burnout among nursing professionals during the pandemic: a mixed-methods study

OBJETIVO: avaliar as repercussões da pandemia de COVID-19 na organização do trabalho e no Burnout dos profissionais de enfermagem em um hospital da região sul do Brasil. MÉTODO: desenho misto explanatório sequencial, em cinco unidades de internação adulta, realizado de agosto a novembro de 2020. Na etapa quantitativa, numa amostra de 78 participantes, foi aplicado o Inventário de Burnout de Maslach e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Na etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas online, por amostragem intencional, com nove profissionais, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo categorial temática. RESULTADOS: 99% dos profissionais atenderam pacientes suspeitos ou confirmados com a doença; 64% afastaram-se por suspeita e 35% por confirmação de COVID-19; 11,5% apresentaram a Síndrome de Burnout. O medo, o compromisso com o trabalho, as falhas nos protocolos e na comunicação institucional foram temas das categorias. CONCLUSÃO: apesar de a Síndrome de Burnout ter apresentado baixa frequência entre os trabalhadores de enfermagem, constatou-se que a pandemia de COVID-19 repercutiu sobremaneira na organização do trabalho desses profissionais.

OBJECTIVE: this study aims to assess the repercussions of the COVID-19 pandemic on work organization and burnout among nursing professionals in a hospital in the southern region of Brazil. METHOD: a sequential explanatory mixed-methods design was employed across five adult inpatient units from August to November 2020. In the quantitative phase, a sample of 78 participants completed the Maslach Burnout Inventory, and the data were subjected to descriptive and analytical statistical analysis. In the qualitative phase, online semi-structured interviews were conducted with nine purposively selected professionals, and the data underwent thematic categorical content analysis. RESULTS: 99% of the professionals attended to suspected or confirmed COVID-19 patients; 64% took leave due to suspicion, and 35% due to confirmed COVID-19 cases; 11.5% exhibited symptoms of Burnout Syndrome. The themes emerging from the analysis included fear, commitment to work, protocol failures, and institutional communication breakdowns. CONCLUSION: despite the relatively low frequency of Burnout Syndrome among nursing personnel, it was observed that the COVID-19 pandemic significantly impacted the work organization of these professionals.

Experience of the patient regarding their safety in the hospital environment / Experiencia del paciente en relación con su seguridad en el entorno hospitalario / Experiência do paciente acerca de sua segurança no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors that can impact patients' experience concerning safety-related measures in the hospital setting. Methods: this qualitative, descriptive, and exploratory study was conducted with patients and their family members at a hospital in southern Brazil. Semi-structured interviews were carried out using the Critical Incident Technique between January and February 2022. The collected data underwent content analysis with the assistance of IRaMuTeQ software. Results: five patients, four family members, and three patient-family units participated in the study. The following categories emerged: "Patientprofessional interaction as a component of safe care," "Recognition of safety protocols in the patient's experience," and "Safe care and the challenges in hospital care." Conclusions: patient-professional interaction, communication, awareness of safety protocols, and the availability of the nursing team are factors that influence patients' experience regarding the safety of their care during hospitalization.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores que pueden afectar la experiencia de los pacientes en relación con las medidas de seguridad en el entorno hospitalario. Métodos: este estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio se llevó a cabo con pacientes y sus familiares en un hospital del sur de Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas utilizando la Técnica del Incidente Crítico entre enero y febrero de 2022. Los datos recolectados se sometieron a un análisis de contenido con la ayuda del software IRaMuTeQ. Resultados: participaron cinco pacientes, cuatro familiares y tres unidades paciente-familia. Surgieron las siguientes categorías: "Interacción paciente-profesional como componente de atención segura", "Reconocimiento de protocolos de seguridad en la experiencia del paciente" y "Atención segura y los desafíos en la atención hospitalaria". Conclusiones: la interacción paciente-profesional, la comunicación, el conocimiento de los protocolos de seguridad y la disponibilidad del equipo de enfermería son factores que influyen en la experiencia de los pacientes en cuanto a la seguridad de su atención durante la hospitalización.

RESUMO Objetivos: analisar os elementos que podem influenciar a experiência dos pacientes em relação às ações relacionadas à segurança do cuidado no ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com pacientes e familiares em um hospital do sul do Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com base na Técnica do Incidente Crítico, entre janeiro e fevereiro de 2022. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com apoio do software IRaMuTeQ. Resultados: participaram cinco pacientes, quatro familiares e três pacientes-famílias. Surgiram as categorias "Interação paciente-profissional como elemento do cuidado seguro", "Protocolos de segurança identificados na experiência do paciente" e "O cuidado seguro e seus desafios na assistência hospitalar". Conclusões: a interação paciente-profissional, a comunicação, a identificação de protocolos de segurança e a disponibilidade da equipe de enfermagem são elementos que influenciam a experiência dos pacientes em relação à segurança do cuidado durante a internação hospitalar.

Segurança do paciente em hemodinâmica: trajetória de um serviço em busca da excelência / Patient safety in the cath lab: the trajectory of a service in search of excellence

Introdução: A segurança do paciente é considerada uma prioridade global pela Organização Mundial da Saúde, e o Brasil, como país-membro, lançou, em 2013, o Programa Nacional de Segurança do Paciente, recomendando práticas seguras para todos os serviços de saúde. Embora obrigatório, muitos estabelecimentos não possuem Núcleos de Segurança do Paciente estruturados para o gerenciamento de seus riscos e incidentes. Objetivo: Descrever a experiência na implantação de um programa de segurança para pacientes submetidos a procedimentos hemodinâmicos. Métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo da criação do Núcleo de Segurança do Paciente e do programa de gerenciamento de riscos. Resultados: O núcleo foi constituído em 2014, e o programa foi desenvolvido em quatro fases: criação do plano de segurança, mapeamento de riscos, criação de instruções de trabalho e gerenciamento de incidentes. Entre dezembro de 2014 e dezembro de 2019, foram monitorados 6.913 pacientes e identificado 146 incidentes, sendo 44,52% classificados como inconformidade a protocolos, 20,54% como circunstância notificável, 13,69% como quase-erro, 10,95% como incidente sem dano e 10,27% como evento adverso (incidente com dano). Entre 2017 e 2019, observaram-se redução no número de inconformidade de protocolo (0,66% versus 0,42%; p=0,01) e circunstância notificável (0,5% versus 0,32%; p=0,32), com incremento na comunicação de quase erro (0% versus 0,07%; p=0,018). Ao longo do estudo, observou-se aumento na adesão às metas dos indicadores relacionados à notificação de incidentes, ao tempo porta-balão e às horas- treinamento. Conclusão: A criação do Núcleos de Segurança do Paciente, somada à incorporação de um plano efetivo, é ferramenta efetiva, que contribui para a construção de uma cultura de excelência.

Background: Patient safety is considered a global priority by the World Health Organization, and Brazil, as a Member State, launched the National Patient Safety Program in 2013, recommending safe practices for all health services. Although mandatory, many facilities do not have structured Patient Safety Units to manage their risks and incidents. Objective: To describe the experience in implementing a safety program for patients undergoing invasive cardiology procedures. Methods: This was an observational, descriptive, and retrospective study on the creation of a patient safety unit and a risk management program. Results: The unit was established in 2014, and the program was developed in four phases: creation of the safety plan, risk mapping, creation of work instructions, and incident management. Between December 2014 and December 2019, a total of 6,913 patients were monitored and 146 incidents were identified, with 44.52% classified as non-compliance to protocol, 20.54% as reportable circumstances, 13.69% as near-misses, 10.95% as no harm incidents, and 10.27% as adverse events (harmful incidents). Between 2017 and 2019, there was a reduction in amount of non-compliance to protocol (0.66% versus 0.42%; p=0.01) and reportable circumstances (0.5% versus 0.32%; p=0.32), with an increase in near-miss reporting (0% versus 0.07%; p=0.018). Throughout the study, there was an increase in adherence to indicator targets related to incident reporting, door-to-balloon time, and training hours. Conclusion: The creation of Patient Safety Units, together with employing an effective plan, is an effective tool that contributes to the construction of a culture of excellence.

Patient safety culture in the perception of health professionals: A mixed methods research study / La cultura de seguridad del paciente según la percepción de profesionales de la salud: una investigación de método mixto / Cultura de segurança do paciente na percepção dos profissionais de saúde: pesquisa de métodos mistos

ABSTRACT Objective: To analyze the patient safety culture perceived by health professionals working in a hospital and to understand the elements influencing it. Methods: A sequential explanatory mixed methods study, conducted in 2017 in two interrelated stages in a hospital. The quantitative stage was carried out by applying the questionnaire to 618 professionals and the qualitative stage, with ten, using the focus group technique. The analysis was descriptive statistics for the quantitative data and of content for the qualitative data. Subsequently, the data were submitted to integrated analysis. Results: Of the 12 dimensions, seven were considered weak, the most critical being "non-punitive response to error" with 28.5% of positive answers. Bureaucratic, poorly designed and uncoordinated processes, regional decisions, communication failures, hierarchy, overload, punishment and judicialization were related to the perception. Conclusions: The patient safety culture was considered weak, and elements related to work organization, people management and legal risk influenced this negative perception.

RESUMEN Objetivo: Analizar la cultura de seguridad del paciente percibida por los profesionales de la salud y comprender los elementos que influyen en ella. Métodos: Estudio de método mixto explicativo secuencial, realizado en dos etapas interrelacionadas en un hospital en el año 2017. La etapa cuantitativa se realizó mediante la aplicación del cuestionario a 618 profesionales y la etapa cualitativa, con diez, mediante la técnica de grupo focal. El análisis fue estadística descriptiva para los datos cuantitativos y de contenido para los datos cualitativos. Posteriormente, los datos se sometieron a análisis integrado. Resultados: De las 12 dimensiones, siete se consideraron débiles, siendo la más crítica la "respuesta no punitiva a los errores". Los procesos burocráticos, mal diseñados e descoordinados, decisiones regionales, fallas de comunicación, jerarquización, sobrecarga, castigo y judicialización se relacionaron con la percepción. Conclusiones: La cultura de seguridad del paciente se consideró débil y elementos relacionados con la organización del trabajo, la gestión de personas y el riesgo legal influyeron esta percepción negativa.

RESUMO Objetivo: Analisar a cultura de segurança do paciente percebida pelos profissionais de saúde de um hospital e compreender os elementos que a influenciam. Métodos: Misto sequencial explanatório, conduzido em duas etapas conectadas, em hospital, em 2017. A etapa quantitativa ocorreu mediante aplicação do questionário a 618 profissionais e a qualitativa, com dez, pela técnica de grupo focal. A análise foi descritiva para dados quantitativos e de conteúdo, para os qualitativos. Posteriormente, os dados foram submetidos à análise integrada. Resultados: Das 12 dimensões, sete foram consideradas frágeis, sendo a mais crítica "resposta não punitiva aos erros", com 28,5% de respostas positivas. Processos burocratizados, mal desenhados e descoordenados, decisões regionais, falhas de comunicação, hierarquia, sobrecarga, punição e judicialização foram relacionados à percepção. Conclusão: A cultura de segurança do paciente foi considerada frágil e os elementos relacionados à organização do trabalho, à gestão de pessoas e ao risco jurídico influenciaram essa percepção negativa.

Núcleo de segurança do paciente: o caminho das pedras em um hospital geral / Núcleo de seguridad del paciente: el camino de los obstáculos en un hospital general / Patient safety nucleus: the pathway in a general hospital

Resumo OBJETIVO Descrever a experiência da implantação do núcleo de segurança do paciente e as estratégias desenvolvidas para garantir uma assistência mais segura. MÉTODO Relato de experiência da implantação do núcleo e das estratégias para segurança do paciente em um hospital no sul do Brasil, de 2009 a 2017. RESULTADOS A preocupação com a segurança do paciente foi oficializada em 2009 com a criação um serviço específico para gerenciamento dos riscos assistenciais e em 2015 foi nomeado o núcleo de segurança do paciente. Oito estratégias foram implantadas visando disseminar a política de segurança do paciente. CONCLUSÃO Foi observado um avanço na melhoria dos processos relacionados a segurança do paciente na instituição. Apoio da alta direção e engajamento das lideranças foram fundamentais nesta caminhada.

Resumen OBJETIVO Describir la experiencia de la implantación del núcleo de seguridad del paciente y las estrategias desarrolladas para garantizar una asistencia más segura. MÉTODO Relato de experiencia de la implantación del núcleo y de las estrategias para la seguridad del paciente en un hospital en el sur de Brasil, en el período de 2009 a 2017. RESULTADOS La preocupación por la seguridad del paciente fue oficializada en 2009 con la creación de un servicio específico para la gestión de los riesgos asistenciales, y en 2015 se nombró el núcleo de seguridad del paciente. Se implantaron ocho estrategias para diseminar la política de seguridad del paciente. CONCLUSIÓN Se observó un avance en la mejora de los procesos relacionados con la seguridad del paciente en la institución. El apoyo de la alta dirección y el compromiso de los líderes fueron fundamentales en este trayecto.

Abstract OBJECTIVE To describe the experience of implementing the patient safety nucleus and the strategies developed to ensure safer care. METHOD Experience report on the implementation of the nucleus and strategies for patient safety in a hospital in the south of Brazil, from 2009 to 2017. RESULTS The concern with patient safety was made official in 2009 with the creation of a specific service for risk management and in 2015 it was named the patient safety nucleus. Eight strategies were implemented in order to disseminate the patient safety policy. CONCLUSION An improvement was observed in the processes related to patient safety in the institution. Top management support and leadership engagement were key to this journey.

Características das quedas com dano em pacientes hospitalizados / Características de las caídas con daños en pacientes hospitalizados / Characteristics of falls with damage to hospitalized patients

Resumo OBJETIVO Descrever as características das quedas com dano de pacientes, seus fatores de risco e lesões decorrentes. MÉTODOS Estudo longitudinal e retrospectivo de 260 registros de quedas com dano de pacientes adultos em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital geral, de setembro de 2012 a junho de 2017. Os dados foram coletados em maio de 2018 a partir do instrumento de investigação de quedas e prontuário eletrônico, sendo a análise estatística descritiva. RESULTADOS A maioria dos pacientes que sofreram queda com dano eram idosos (78%), do sexo feminino (55%), em tratamento clínico (68%) e desacompanhados (59,4%). As quedas ocorreram da própria altura (63,4%) e no quarto do paciente (67,3%). A gravidade dos danos foi leve em 80,8% dos casos, grave em 11,9% e moderado, 7,3%. CONCLUSÕES Melhorar a compreensão sobre as quedas e suas consequências pode subsidiar os profissionais na avaliação dos riscos e no estabelecimento de medidas preventivas.

Resumen OBJETIVO Describir las características de las caídas de pacientes con daño, sus factores de riesgo y las lesiones derivadas. MÉTODO Estudio longitudinal y retrospectivo de 260 registros de caídas con daño de pacientes adultos en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital general, de septiembre de 2012 a junio de 2017. Se recolectaron los datos en mayo de 2018 a partir del instrumento de investigación de caídas e informes electrónicos, siendo el análisis estadístico descrito. RESULTADOS Se registraron 260 caídas con daño, en su mayoría en ancianos (78%), del sexo femenino (55%), en tratamiento clínico (68%,) y desatendidos (59,4%). Las caídas ocurrieron por la propia altura (63,4%) y en la habitación del paciente (67,3%). La gravedad de los daños fue leve en el 80,8% de los casos, grave en 11,9%, y moderado en 7,3%. CONCLUSIÓN Mejorar la comprensión sobre las caídas y sus consecuencias puede subsidiar a los profesionales para identificar y evaluar los riesgos y establecer medidas preventivas.

Abstract OBJECTIVE Describe the characteristics of falls in patients with damage, their risk factors and injuries. METHOD Retrospective and longitudinal study of 260 records of falls with damage of adult patients in clinical and surgical units of a general hospital, from September 2012 to June 2017. Data were collected in May 2018 from the electronic fall and electronic record research instrument, and the statistical analysis was described. RESULTS There were 260 falls with damage, mostly in the elderly (78%), female (55%), in clinical treatment (68%) and unaccompanied (59.4%). The falls occurred at the same height (63.4%) and in the patient's room (67.3%). The severity of the damage was mild in 80.8% of cases, severe in 11.9% and moderate in 7.3%. CONCLUSION Improving understanding of falls and their consequences can assist professionals in identifying and assessing risks and in establishing preventive measures.

Comparação das taxas de infecção cirúrgica após implantação do checklist de segurança / Comparación de las tasas de infección quirúrgica luego de implantación del checklist de seguridad / Comparison of surgical infection rates after implementation of a safety checklist

Resumo Objetivo Comparar taxas de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia limpa antes e após implantação do checklist proposto pela Organização Mundial de Saúde. Métodos Estudo observacional, descritivo, retrospectivo do tipo correlacional, realizado em um hospital geral. Amostra constituída por 15.319 registros de cirurgias limpas das especialidades traumato-ortopedia, cardiovascular, plástica, geral e urologia monitoradas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Antes da implantação do checklist foram avaliados 5.481 registros e após 9.838. Análise realizada com Software SPSS 22.0 e aplicação do teste qui-quadrado de Pearson, considerando-se significativo p<0,05. Resultados A taxa geral de infecção em cirurgia limpa foi 4.17% no período pré-implantação do checklist e 1.10% pós (p<0.05), com redução estatisticamente significativa nas cirurgias de coluna, aneurisma e by-pass, abdominoplastia, mamoplastia, herniorrafia e prostatectomia. Conclusão Observou-se redução significativa da taxa de infecção de sítio cirúrgico nas cirurgias limpas quando comparados os períodos pré e pós-implantação do checklist proposto pela Organização Mundial de Saúde.

Resumen Objetivo Comparar tasas de infección de sitio quirúrgico en cirugía limpia antes y después de implantación del checklist propuesto por Organización Mundial de la Salud. Métodos Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo correlacional, realizado en hospital general. Muestra de 15.319 registros de cirugías limpias de traumatología-ortopedia, cardiovascular, plástica, general y urología, monitoreadas por Servicio de Control de Infección Hospitalaria. Antes de implantarse el checklist fueron evaluados 5.481 registros, y 9.838 después. Análisis realizado aplicando Software SPSS 22.0 y test de Chi-cuadrado, considerándose significatividad de p<0,05. Resultados La tasa general de infección en cirugía limpia fue 4,17% en período preimplantación del checklist, y 1,10% en el posterior (p<0,05), con reducción estadísticamente significativa en cirugías de columna, aneurismas y by-pass, abdominoplastía, mamoplastía, herniorrafia y prostatectomía. Conclusión Observada significativa reducción de tasa de infección del sitio quirúrgico en cirugías limpias al compararse períodos pre y post implantación del checklist propuesto por la OMS.

Abstract Objective To compare surgical site infection rates in clean surgery before and after implementation of the checklist proposed by the World Health Organization. Methods Observational, descriptive, retrospective correlational study performed in a general hospital. Sample consisting of 15,319 records of clean surgeries monitored by the hospital Infection Prevention and Control Service, in the trauma, orthopedics, cardiovascular, plastic, general, and urology specialties. Before implementing the checklist, 5,481 records were evaluated; 9,838 records were reviewed after. Analysis was performed with SPSS 22.0 software and application of the Pearson's chi-square test, considering p <0.05. Results The overall infection rate in clean surgery was 4.17% in the pre-implementation period of the checklist and 1.10% post-implementation (p<0.05), with statistically significant reductions in spine, aneurysm and bypass, abdominoplasty, mammoplasty, herniorrhaphy and prostatectomy surgeries. Conclusion A significant reduction was identified in the rate of surgical site infection in clean surgeries when comparing the pre- and post- implementation periods of the checklist proposed by the World Health Organization.

Quedas em adultos hospitalizados: incidência e características desses eventos / Falls in hospitalized adults: incidence and characteristics of these events

A queda é considerada um problema de saúde pública e um dos principais eventos a serem prevenidos nas instituições de saúde. Objetivou-se identificar a incidência e as características das quedas de pacientes adultos hospitalizados em unidades de internação (UIs) clínico-cirúrgicas e em atendimento no serviço de emergência (SE), assim como o perfil epidemiológico destes pacientes e os fatores de risco. Trata-se de um estudo retrospectivo dos casos de quedas de pacientes hospitalizados no período de 01 de janeiro de 2011 a 30 de junho de 2012. A análise foi realizada pela estatística descritiva. Foram analisados 185 eventos, sendo que 93,5% ocorreram em UI. A incidência foi de 1,7 para cada 1.000 pacientes-dia nas UIs e 2,6 para cada 1.000 internações no SE. A maioria ocorreu à noite (50,6%), no quarto do paciente (65,4%) e da própria altura (52,4%). Dos pacientes que caíram 90,8% tinham risco para queda pré-determinado, sendo a idade (≥65) o principal fator. Das lesões decorrentes, 82,6% apresentaram dano leve e 14 desses casos influenciaram no aumento do tempo de permanência hospitalar. Os achados contribuíram para o melhor conhecimento das quedas em ambiente hospitalar, auxiliando no planejamento e promoção de ações preventivas ao paciente internado.

The fall is considered a public health problem and one of the main events to be prevented in health institutions. This study aimed at identifying the incidence, the characteristics of the falls of adult patients hospitalized in clinical and surgical internment units (IUs) and in attendance in emergency services (ES), as well as the epidemiologic profile of these patients and the risk factors. This is a retrospective study of the fall cases of patients hospitalized in the period from January 1st, 2011, to June 30th, 2012. The data analysis was conducted by means of descriptive statistics. 185 events, of these 93 (5%) occurred in IUs, were analyzed. The incidence was 1,7 per 1.000 patients-daily in IUs and 2,6 per 1.000 admissions in ES. Most of them occurred at night (50,6%), in the patient's room (65,4%) and from their own heights (52,4%). Of the patients who fell, 90,8% had pre-determined risk for falls, with the age (≥ 65) as the main risk factor. From the resulting injuries, 82,6% showed mild damage and 14 of these cases influenced in the increased length of hospital stay. The findings have contributed to a better understanding of falls in hospital environment, thereby helping in the planning and promotion of preventive actions to hospitalized patients